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大病历月经史书写格式

月经史是妇科病史中重要内容,包括:初潮年龄,周期及带经时间。如14岁初潮,每28~30天来一次月经,每次持续5天,可简写为14 天。每次经量多少(可问每次经期用卫生纸若干包,或每晚换月经垫若干次),有无血块,经前有无不适(乳房胀痛、水肿...

绝经期有无不适或绝经后有无流血等,有无痛经及疼痛部位。 初潮年龄。常规询问末次月经(LMP)及其经量和持续时间,必要时还应问末次前月经日期(PMP),每次持续5天,包括、水肿。如14岁初潮、易激动等)、性质,或每晚换月经垫若干次)。每次...

男性病人有婚育史,婚育史要写:结婚年龄,育有几子,孩子及配偶健康情况;月经史省掉不写,如果要写的话可以这样写“月经史:男性患者。”即可

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(1)结婚与否、结婚年龄、配偶健康情况,是否近亲结婚。若配偶死亡,应写明死亡原因及时间。(2)女性患者的月经情况,如初潮年龄、月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄等,记录格式如下:初潮年龄行经期(天)/月经周期(天...

问题是什么呢?

主诉 停经41+5周,头痛、头晕2天,加重1小时。 现病史 患者末次月经去年7月12日,于停经24周来院产前检查,血压16/9.3kPa;停经28周产前检查发现血压高,最高达18.7/12kPa,平时波动于16~18.7/10.7~12kPa,下肢水肿明显。经用降压药、利尿药,...

主诉:经前及经期腹痛两月余。 现病史:王某,女,28岁,已婚,因经前及经期腹痛2年余,加重2个月就诊。末次月经2015年8月9日,量中,色暗红,血块大而多,伴腹部冷痛难忍,喜温喜按,血块排除则疼痛减轻。 现纳眠可,大便稀薄,平日腹部绵绵作...

就写上时间就行。

流鼻涕,发热一天。 PE: 体温:38°C 发热面容,神清,咽部充血明显,扁桃体无肿大。 心率:38次/分,律齐,呼吸音清晰,两肺未闻及明显罗音。 诊断: 1.发热查因? 2.感冒。 处理: 血常规检查。 抗病毒,对症治疗。 R: 1.抗病毒口服液 10ml 口...

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