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大病历月经史书写格式

月经史是妇科病史中重要内容,包括:初潮年龄,周期及带经时间。如14岁初潮,每28~30天来一次月经,每次持续5天,可简写为14 天。每次经量多少(可问每次经期用卫生纸若干包,或每晚换月经垫若干次),有无血块,经前有无不适(乳房胀痛、水肿...

绝经期有无不适或绝经后有无流血等,有无痛经及疼痛部位。 初潮年龄。常规询问末次月经(LMP)及其经量和持续时间,必要时还应问末次前月经日期(PMP),每次持续5天,包括、水肿。如14岁初潮、易激动等)、性质,或每晚换月经垫若干次)。每次...

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男性病人有婚育史,婚育史要写:结婚年龄,育有几子,孩子及配偶健康情况;月经史省掉不写,如果要写的话可以这样写“月经史:男性患者。”即可

问题是什么呢?

一、住院病历包括哪些内容 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记...

患者主诉:咳嗽、咳痰、高热、乏力2日 查体:神清、气稍促,心律95bpm,律齐,体温39.1 c, 血压110/70mmhg 心扉听诊:两肺呼吸音粗,未及明显啰音。 发病来胃纳差、精神欠佳、二便可、夜眠可。 诊断:急性上呼吸道感染 rx: 1. 5% gns 500ml 青...

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把日历看清楚

主诉:经前及经期腹痛两月余。 现病史:王某,女,28岁,已婚,因经前及经期腹痛2年余,加重2个月就诊。末次月经2015年8月9日,量中,色暗红,血块大而多,伴腹部冷痛难忍,喜温喜按,血块排除则疼痛减轻。 现纳眠可,大便稀薄,平日腹部绵绵作...

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